如何正确认识肺结节

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南阳市第二人民医院肺部肿瘤科 陈涛利

肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节可单发或多发。

为什么会形成肺结节？

1.空气及环境污染，人体吸入了肺部无法排除的灰尘或杂质沉积下来，就成了肺结节。2.各种炎症因子、肺结核菌等沉积在肺泡里，人体的免疫细胞或淋巴结会去和它们进行“战斗”，在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。3、各种原因导致肺部细胞过度增殖，可能会形成结节，这种肺结节一般是良性，不会对身体带来很多的影响。4、就是人们最害怕的一种，恶性肿瘤。如果增殖的细胞出现癌变，并没有及时被免疫细胞消灭，就会不断地分化生长，聚积成恶性肿瘤。

肺结节的分类

根据大小：微小结节＜5毫米；小结节：5-10毫米；肺结节10-30毫米；肺肿块＞30毫米。根据密度：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。

如何发现肺结节？

通过低剂量螺旋CT检查是发现肺结节目前最好的手段。PET-CT对于大于8毫米的实性结节无法确定良恶性时可以考虑。

哪些病人应该做肺结节筛查？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：1)吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

发现肺结节怎么办？

一旦发现肺结节，不需要过度慌张，根据最新的《肺结节诊治中国专家共识》中提示，小于8mm的肺结节听从医生医嘱进行定期常规随访就可以了，而大于8mm的才有必要重视，看是否需要外科手术。

如何预防肺结节？

1.戒烟吸烟是目前已知的与肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的年头越长，每日吸烟量越多，患肺癌的概率就越大。

2.远离二手烟长期吸二手烟也是得肺结节、肺癌的高危因素之一，远离吸烟人群、督促身边人戒烟很有必要。

3.远离高危工作环境、职业暴露在有人吸烟、粉尘环境下工作会对肺造成损伤，虽然肺具有自我修复，但修复的次数多了会导致修复功能下降。

4.积极控制慢性支气管炎、COPD等慢性疾病。

5.养成健康的生活及饮食习惯，保持良好的心情，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食。

6.每年定期体检也可以有效预防肺结节。发现肺结节不要紧张，及时到医院就诊，正确面对、科学处理是关键。

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